胸椎病和心脏病发病的位置都处于胸腔周围，从症状上看有相同之处，需要加以鉴别。

首先，疼痛方面。胸椎病和心脏病都可出现胸部的疼痛症状，需要注意的是脊椎病一般是胸椎肋间神经放射性症状，而心脏病会出现心前区压榨性疼痛，这种疼痛可以沿上肢内侧向手臂放射。而胸椎病疼痛一般不会放射到手臂，心脏病引起的疼痛程度一般不会随呼吸运动改变，而胸椎病疼痛程度会根据呼吸运动而改变。

其次，心脏病会出现濒死感而胸椎病一般不会出现。

再次，胸椎病会出现下肢功能障碍，如行走困难、走路不稳等，严重时可以出现大小便失禁等一系列神经症状而心脏病一般不会出现。

最后，可以通过心电图、肌电图等检查方式来加以区别。