子宫腺肌症和内膜增生不是一样。

首先，病因是不同。子宫腺肌症主要是由于子宫内膜的腺体生长到了子宫肌层当中，这常见于有过多次妊娠分娩经过、人流手术操作或者慢性子宫内膜炎等情况，由于子宫内膜受损严重，而导致内膜侵入肌层中。而子宫内膜增生主要是由于体内分泌的性激素影响刺激下，导致了子宫内膜的增厚，这两者是不一样。

其次，从临床表现上，子宫腺肌症和子宫内膜增生虽然都有月经量增多、经期延长或者不规则阴道流血的情况。但是，子宫腺肌症还同时存在进行性加重的痛经现象而且疼痛难忍。而内膜增生没有这种情况。

接着，从体征上，子宫腺肌症的子宫是均匀性的增大、质地非常硬，而内膜增生的子宫一般是正常大小。在超声检查下会发现内膜异常的增厚，当然还能通过组织的病理检查加以区别。

最后，治疗上也是不太一样，子宫腺肌症的女性如果症状很严重，又没生育要求，可以考虑行全子宫的切除术。而内膜增生的女性，大部分情况下，如果排除了内膜恶变后，可以给予药物对症处理。