肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其中严重肝外伤的伤情复杂,并发症多,病死率高。 病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史,诉右上腹疼痛,如果发生腹内大出血,还可以出现腹胀、休克等表现。肝脏外伤出血临床上主要表现为肝区钝痛,查体可见肝大或上腹部包块。
若血肿与胆道相通,则表现为胆道出血,引起上消化道出血,长期反复出血可导致慢性进行性贫血。若血肿内出血持续增加,肝包膜张力过大,在外力作用下突然破裂,发生急性失血性休克。
因此对于肝脏外伤出血的病人需要密切观察病情变化,绝对卧床,监测生命体征,治疗上予以补液、抗炎,根据病情需要,选择输血等情况。止血药物可以选择生长抑素持续微泵泵入,降低门脉压力,垂体后叶素治疗止血。如果肝脏包膜完整,止血还好处理,如果已经危及生命,需要剖腹探查止血,必要时肝部分切除,才能彻底止血。
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