腰椎管狭窄手术选开放还是微创，与腰椎管狭窄的严重程度有关。

如果是轻中度的腰椎管狭窄，局部没有出现明显的骨化，脊柱比较稳定，可以进行微创手术，比如椎间孔镜手术。这种手术创伤比较小，恢复速度比较快，风险也较低。

如果是重度的腰椎管狭窄，引起了严重的症状，马尾神经广泛受压或者是脊柱稳定性较差，可以考虑进行开放性手术进行治疗，比如腰椎减压固定融合术。通过手术能够将神经组织从压迫中解除，使脊柱序列以及稳定性得到恢复。在术后大多数患者预后较好。