怀孕四个月出现小腹疼痛的情况原因是多方面，需要加以检查后进行对症治疗。

1.若出现轻微的小腹疼痛，有可能是由于胎儿生长发育增大，压迫周围的韧带或者器官而导致的一种生理性的疼痛，一般这时候注意穿宽松的内衣多数就能够缓解。

2.如果是小腹疼痛比较严重，也可能女性存在胃肠道消化不良、盆腔炎症或者是卵巢囊肿、阑尾炎症等，也会引起小腹疼痛。需要及时去医院做产科B超、抽血检查等，有利于明确小腹疼痛的原因及时给予止痛处理，否则很容易引起先兆流产，也不利于女性的健康。