肛门旁边长了个包很痛，可能是以下一些疾病所导致：

首先，痔疮，也是最常见的原因，包括血栓性外痔、炎性外痔，以及混合痔脱出伴有嵌顿水肿，会表现为肛门凸起的异常肿物、质地偏硬、表面光滑，触痛明显，活动刺激痔核也会加重疼痛症状。病变范围小的患者可以采取用药保守治疗，而病变范围大、症状严重的需要行手术治疗。

其次，肛周感染性的疾病。包括肛周脓肿、肛瘘伴急性感染、肛周疖肿等，这些疾病均会导致肛门周围长了包，并且伴有剧烈的疼痛症状。脓肿成熟会导致明显的波动感，破溃会导致局部流脓的症状，多数患者需要行手术治疗才能完全治愈。