急性心肌梗死后急性期并发症主要有乳头肌功能失调或者断裂，它是由于乳头肌处的心肌细胞坏死导致，可引发急性肺水肿和急性心包积液。

心脏破裂是急性心肌梗死最严重的并发症，可造成急性心包积血而猝死。如果破裂的部位在心室间隔，可造成穿孔，引起动静脉血液混流，右心室负荷急性增加，出现急性右心衰竭和休克。

此外，心肌坏死可造成心脏传导系统受损，诱发室早、室颤等心律失常，对于危及生命的心律失常，需要迅速处理。心肌梗死后大面积坏死，心肌还可以形成心室壁瘤，造成附壁血栓，可引起其他部位的栓塞、心律不齐、心功能不全等症状。