重度骨质增生可能需要手术治疗。因为关节内产生大量的骨赘时，可能会对关节的功能造成影响，从而引起剧烈疼痛，可通过手术改善关节功能消除疼痛。

如果骨质增生对周围的神经造成压迫，引起放射性疼痛也需要手术治疗，通过手术解除神经受到压迫以改善不适症状。

如果骨质增生出现在椎管内，可能会对脊髓或者硬膜囊等造成持续性压迫，影响四肢功能也需要进行手术治疗，将增生的骨质清除，以防止引起严重并发症。