肺心病引起胸痛多是由于慢性肺心病急性发作，多发性肺微小动脉原位血栓形成，肺血栓栓塞引起的。肺血栓栓塞时，肺血管阻力增加，肺动脉压随之增加，出现气促、呼吸困难，以及心绞痛样或者胸膜炎样疼痛。

而慢性肺源性心脏病则很少有胸痛症状出现，主要是咳嗽、咳痰、乏力等症状较为明显，当慢性肺源性心脏病合并感染时，则会加重以上症状。若感染加重，引起肺炎，也会有胸痛的症状。

还有些肺心病由胸廓运动障碍性疾病，比如严重的胸廓或脊椎畸形等，气道引流不畅，也会有胸痛的症状。