纵隔气肿和气胸的区别如下：

1.发生部位不同。纵隔气肿多发生于胸骨后方和脊柱前方中间的纵向部位，这个部位出现的气肿叫做纵隔气肿。而气胸是发生在一侧，或者两侧的肺组织和胸壁之间的位置。

2.诱因不同。纵隔气肿常发生在大声咳嗽、唱歌，或者剧烈运动之后。而气胸常发生在肺部的挫伤、胸壁出现刀刺伤、肺上的肺大疱，或者慢性支气管扩张导致气管，或支气管出现破裂，气体漏入到肺和胸壁之间而出现气胸。

3.症状不同。纵隔气肿的常见症状是胸骨后疼痛，随着体位改变、运动、呼吸而加重。可能伴有吞咽困难和发声困难，查体发现颈部和锁骨上区有捻发感。气胸的临床表现为活动后突发的胸痛、呼吸困难和咳嗽，查体提示患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音较低或者消失。