利尿剂主要作用于肾脏,抑制肾脏对氯化钠的重吸收,促进氯化钠和水的排出,减少细胞外液容量,降低外周血管阻力,从而降低血压。利尿剂的降压起效平稳缓慢,持续时间相对较长,作用持久。
服用2到3周后可以达到高峰,用于轻中度、高血压,在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病的更年期女性和老年人高血压有较强的降压效应。
利尿剂能够增强其他降压药的疗效,利尿剂的主要不利作用是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸的代谢。往往发生在大剂量时,因此利尿剂,刚开始应用时推荐使用小剂量,以氢氯嗪为例,每天剂量最好不要超过25毫克。保钾利尿剂如螺内酯可引起高血钾,不宜于acei、arb类合用,肾功能不全者禁用,袢利尿剂主要用于肾功能不全时。
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