下颌淋巴结肿大可能是急性上呼吸道感染、邻近的组织发生恶性肿瘤等原因引起。

如果发生急性上呼吸道感染引起急性咽喉炎、急性扁桃体炎，由于炎症的刺激会导致下颌部的淋巴结出现炎症反应，引起肿大、疼痛，边界比较清楚，触摸活动度较好。

邻近的组织发生恶性肿瘤，由于癌瘤细胞会通过淋巴管扩散到淋巴结引起肿大，做体格检查时触摸肿块比较硬，活动度差，疼痛明显需要做彩超以及穿刺活检才能加以鉴别。

所以，下颌淋巴结肿大要根据病因、进展速度、位置、大小等综合判断后，对症治疗。