恶性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。恶性葡萄胎相对于其它癌症来说,恶性程度比较低,预后比较好。但恶性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管,水泡样组织侵入子宫肌层深部,有时完全穿透子宫壁,并扩展进入阔韧带或腹腔。因此,在良性葡萄胎后一定要预防恶性葡萄胎的发生:
1、定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清除后每周做一次HCG定量测定,直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次,此后3个月每半月一次,然后每月一次持续半年,第2年起改为每半年一次,共随访2次。随访内容除每次必须监测HCG外,还应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移性灶症状,并作妇科检查,盆腔B型超声及X线胸片检查。
2、葡萄胎处理后应避孕1-2年,最好用避孕套,不应该使用宫腔内节育器,因可混淆子宫出血原因,含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长,也不应该应用。
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