脑出血,是指非外伤性的脑实质内的出血。发病率为每年(60-80)/每10万人口。在我国约占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化,其他的病因包括,动静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗。具体的发病机制,是指脑内细小动脉在长期高血压作用下,发生慢性病变破裂所导致。
一般高血压性脑出血在30分钟内停止出血,血肿保持相对稳定,其临床神经功能缺损仅在出血后30到90分钟内进展。少数高血压性脑出血,发病后3小时内血肿迅速扩大,血肿形态往往不规则,密度不均一,尤其是使用抗凝治疗及严重高血压控制不良时,其临床神经功能缺损的进展可延长至24至48小时。多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病和脑肿瘤等患者。
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