肛乳头肥大导致便后带血，有以下几种可能性：

第一，肛乳头肥大局部有糜烂、溃疡形成。由于肛乳头肥大会反复脱出肛门，会受衣裤等物体的摩擦而引发肛乳头出现损伤，导致局部会有糜烂、溃疡形成，在排便时就有可能会导致便后带血。

第二，肛裂出血。很多肛乳头肥大是由于慢性肛裂或者陈旧性肛裂所引发，而慢性肛裂和陈旧性肛裂的裂口形成慢性溃疡无法愈合，所以会导致便后带血。

第三，肛乳头肥大并发有其他疾病。如果肛乳头肥大患者并发有痔疮、直肠息肉、直肠肿瘤等疾病时，也会导致便后带血。