痛经总想大便有可能是慢性盆腔炎引起的。慢性盆腔炎常常是由急性盆腔炎未彻底治愈转化而来，主要是由于盆腔感染而引发的炎症。这种慢性炎症会导致瘢痕黏连和盆腔充血，在女性来潮期间，盆腔充血会更加严重明显。常常会引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛感，从而导致痛经时总想大便。

还有可能是子宫后位引起的，子宫后位是临床上比较常见的一种子宫类疾病，它是指子宫颈上翘，后倾压迫肠道。当来月经时，由于子宫后位的因素引起痛经并同时伴随出现有便意的现象。