出现股骨髁上骨折的原因，主要有以下方面：

第一，骨质疏松引起的，如果存在着严重的骨质疏松，钙质流失较多，骨头承受外力的作用较差，轻微的外伤就容易导致骨折的发生，尤其是老年人需要积极的进行补钙治疗，防止引起严重的骨质疏松。

第二，肿瘤或者结核引起的，由于肿瘤或者结核会破坏骨质，容易引起自发性的骨折。如果在肿瘤的晚期还会出现发热、疼痛、体质消瘦等并发症，需要引起高度的重视和警惕，早期进行手术治疗。

第三，暴力外伤引起的，可分为直接暴力和间接暴力，由于局部的骨质遭受了较大的外力，会导致骨头的连续性中断，从而导致骨折的发生，需要及时的进行拍片检查，根据骨折的程度和类型采取手术或者保守治疗，以维持骨折的稳定性，促进肢体功能的恢复，减少并发症的发生。