便血的原因有很多，首先还是需要考虑消化系统疾病，包括上消化道和下消化道。

通常上消化道出血可引起黑便，也称柏油样便，如胃十二指肠溃疡出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血。下消化道出血血便颜色为鲜红或暗红，如痔疮、肛裂、肠息肉、直肠炎等。

其次，应考虑全身疾病，如血液病、急性传染病、维生素缺乏症等。便血伴有皮肤黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。另外，中毒或药物毒性作用也可导致便血，常伴呕血。