血压升高不一定导致心梗。心梗是由于冠状动脉的斑块破裂、血小板聚积、局部血栓形成堵塞冠状动脉，导致供应远端的心肌细胞缺少血流灌注而缺血坏死。

故合并有冠心病的患者，由于情绪激动、剧烈活动等使得血压升高、心肌的后负荷增加，心肌需氧量也增加。若此时狭窄的冠状动脉供应的血流不能满足心肌对氧的需求量，就会引起心绞痛或者急性心肌梗死。而对于不合并有冠心病的患者，冠状动脉不存在狭窄，在血压升高时，患者仅有心慌、气促、胸闷等症状，不会引起心肌梗死。当患有高血压病，血压控制不佳，会加速动脉硬化的进程，也是冠心病的一个危险因素。

所以有高血压的患者应该在医生的指导下，规律用药，控制血压，减少患冠心病、心梗的风险。