肺炎不治疗有可能会自愈，也有可能会转为重症肺炎。

因为肺炎的发生与否主要与病原体的数量、毒力以及自身免疫功能有关。如果肺炎发生时致病病原体数量少、毒力弱，再加上自身免疫功能比较强大，通过休息、多饮水，也是有可能完全清除掉致病菌的。

当然，一次肺炎的发生致病菌数量比较多、毒力比较强，同时患者又患有各种基础疾病、免疫功能低下，就会进一步出现以呼吸衰竭、循环衰竭为主要表现的重症肺炎。这时候就需要转入重症监护室，应用广谱的强力抗生素足够的联合治疗，即使这样病死率也是比较高的。