引起20岁女生胸痛的原因有很多。一般可以是呼吸系统疾病，比如肺部感染、肺结核、支气管炎、哮喘以及肺部肿瘤等，都可以引起胸痛。

也可以是胸壁疾病，比如带状疱疹、肋骨骨折等。也可以是心血管系统疾病，比如冠心病心绞痛、冠状动脉痉挛、心脏神经官能症、先天性心脏病等。

消化系统疾病也可以引起胸痛，比如胃食管反流病、胃炎以及胃溃疡等。所以当20岁女生胸痛时，需要及时就医，完善心电图、心脏彩超、胸部X线片等检查，进行鉴别诊断。