桥本甲状腺炎不吃药是不会自愈的，即使吃药也不能治愈，因为目前尚没有根治的办法。

不过临床上桥本甲状腺炎一般没有明显的临床表现，实验室检查也仅表现为甲状腺球蛋白的抗体和过氧化物酶抗体的水平升高，如果没有甲状腺功能异常是不会引起什么临床的表现的。如果合并了甲状腺功能的异常，则可能需要进行临床的相应治疗，不过这一类治疗也只能对症而不能去除抗体。

桥本甲状腺炎由于甲状腺抗体的存在，会损伤攻击自身的甲状腺细胞，可能会出现一过性的甲亢之后伴有甲减，有甲亢的时候进行抗甲亢治疗，有甲减的时候使用甲状腺激素替代治疗即可。