拍胸片能否确诊间质性肺炎，主要由以下几点决定：

首先，病变的位置。如果病灶部位重叠在心脏的阴影部分，就会很难鉴别是否为炎性病变。对于这种情况，胸片可能表现不出明显的异常。

其次，如果病变的范围比较大，比如已经累及到整个肺叶，通过胸片是能够看出来的。病变比较小的，就需要通过做高分辨CT才能辅助诊断，进行确诊。

在临床上如果有明显的症状，以及相关的体格检查结果，即使胸片提示肺部无异常，也不能排除是间质性肺炎的可能。