小肠外瘘是指穿破腹壁与外界相通的肠瘘,以往多因为腹部创伤引起。近年来由于腹部手术范围的扩大、病情的复杂、手术难度的增加以及围术期的放疗、化疗等应用,小肠瘘发生率较高,但是经过医生的积极探索,小肠瘘的治愈率逐步提高,迄今各治疗中心的治愈率已达80%~90%。保守治疗的话,首先是充分的,有效的腹腔引流和冲洗,腹腔感染是导致肠瘘患者死亡的主要原因。腹腔感染往往由于外溢肠液未能得到妥善引流而难以控制,这是治疗早期肠瘘的主要任务。在纠正低蛋白,以及低血容量、补充等渗液的同时,还应减少消化液的分泌,肠外营养可显著减少肠瘘流量,促进伤口自愈,已成为肠瘘治疗的重要措施。同时要选用强有力的广谱抗生素,治疗肠瘘最为重要的是全身营养支持,增强体质,为瘘口自愈创造条件。
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