孕18周下腹部一阵一阵疼，首先要警惕先兆流产，建议及时去医院就诊。其次，也可能是便秘及其他原因造成的腹痛，需要对因治疗。具体如下：

1.孕18周时增大的子宫已经出盆腔，但是尚未达上腹部。如果先兆流产会有子宫的收缩，表现为下腹部一阵一阵疼痛，要尽快去医院就诊，检查是否有宫颈缩短。明确是否有先兆流产情况，确诊后立即进行保胎治疗。

2.孕期出现便秘，下腹部也容易出现疼痛。可以给予开塞露润肠通便、改善症状。

3.也有可能是子宫肌瘤、黄体囊肿等原因造成的下腹部疼痛。需要去医院检查，明确诊断再治疗。