急性脊髓炎与以下疾病相鉴别:

1.周期性麻痹，既往有类似发作病史，无感觉和二便障碍，血清钾降低，心电图呈低钾改变，补钾后迅速恢复。

2.格林巴利综合症，为急性发病的四肢弛缓性瘫痪，与急性脊髓炎休克期相似，但其感觉障碍为末梢型而非束型瘫痪，远端重于近端，多无括约肌功能障碍，脑脊液有蛋白细胞分离现象。

3.脊髓压迫症，常见的有脊柱转移瘤，脊髓硬膜外血肿，脓肿和脊柱结核，查体时可见脊柱畸形，棘突压痛、叩击痛，x线显示脊椎破坏，椎旁脓肿。腰穿显示椎管完全性或不完全性梗阻，脑脊液蛋白含量增高。

4.视神经脊髓炎，有明确的视神经炎症状和体征，但在视神经炎症状出现以前，很难做出临床诊断。5.急性脊髓灰质炎，常见于儿童，夏秋季节流行，先有发热、腹泻，热退时出现以单一肢体部分肌群的不完全性弛缓性瘫痪为多见，无感觉和括约肌功能障碍。6.梅毒性脊髓炎，有冶游史或性病史，梅毒血清学检测阳性。