脑血栓不治疗能不能自己好，主要根据患者的体质、发病的部位、病灶的大小等因素。

如果患者脑血栓发生的部位非重要的功能部位、病灶较小、没有明显的症状，未通过系统的治疗也会临床自愈。

如果梗死的部位是功能部位，会有明显的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，有的患者可能会伴有饮水呛咳、吞咽困难、言语功能障碍等，需要进行药物治疗和康复训练，病情才能有所好转。

如果是大面积脑梗死，需要住院治疗，如果未经过系统的治疗会卧床，严重的会有危及生命。