重度心衰晚期的症状，表现为难治性呼吸困难和顽固性的体循环淤血，对药物治疗反应不好。

重度心衰通常心功能已经达到四级，病人不能从事任何体力活动，即使在休息的状态下，也会出现心衰的症状，活动后会明显地加重。病人主要表现为端坐呼吸、不能平卧或半卧位、呼吸困难、喘憋、下肢水肿可蔓延至腰骶部，出现腹腔积液、肝脏淤血性肿大。因为肠道黏膜严重淤血而出现消化道功能不良的症状，病人会出现食物不耐受、食欲下降、腹胀。

严重的心衰病人还会出现心源性休克，对提升血压的血管活性药物反应较差，出现少尿、无尿，对利尿剂无反应等症状。