发烧38℃上吐下泻需要先明确原因，针对病因对症给予相关的药物治疗。

发烧伴有上吐下泻的症状，考虑与急性胃肠炎有关，建议到医院进行血便常规检查明确原因。如果呕吐比较明显，建议禁食，可以减轻胃肠道的负担，有利于胃肠功能的恢复。还要结合医生的意见，给予相关的药物，比如蒙脱石散，有止泻的作用，还能保护胃肠道的黏膜。

如果伴有细菌感染，还需给予抗菌类药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星治疗。如果症状比较严重，需要及时静脉补充液体、能量，还要注意肝肾功能的保护。