引起穿透性心脏外伤的主要原因，一方面是由高速锐利而强烈的异物，比如尖刀、弹片、枪弹等，穿透胸壁组织而进入到心脏，这是临床上引起穿透性心脏损伤最常见的原因。

另外，还有一部分是因为车祸、高处坠落等重大外力，使得胸骨或者是肋骨的骨折端迅速插入心脏导致。另有极少数患者是因心导管检查、心包穿刺、介入性心脏治疗以及食管异物等原因引起。

大多数穿透性心脏外伤患者病情比较严重，临床数据显示，大约只有10%左右的穿透性心脏损伤的患者，经过及时的救治，可存活。