急性脑内血肿即伤后3天内血肿形成，并产生临床症状及体征，以额叶及颞叶前部和底侧部最为常见，多与脑挫裂伤及硬膜下血肿并存，系因顶后及枕部着力外伤致。额极、颞极和额颞叶底面严重脑挫裂伤，皮质下动静脉撕裂出血所致，因着力点处直接打击所致。

冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿较少见，约占10%，可见于额叶、顶叶、颞叶、小脑等处。深部血肿，多见于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致。

出血较少、血肿较小时，临床表现亦较缓；血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血，病情往往笃重，预后不良。