开放性脑外伤，需要使用的药物，根据患者的病情、受伤的类型以及所出现的并发症不一样，使用的药物不太一样。一些轻度的开放性脑外伤，比如说一些颅底的骨折、并发脑脊液漏、气颅，大脑没有实质性的损害，这种情况下，可以用抗生素预防颅内感染。

有一些患者有头皮的裂伤、颅骨的开放性骨折，这种情况下，要做清创处理，手术以后也需要进行止血、抗感染的治疗。有一些患者开放性颅脑损伤，有明显的脑部的出血、脑部的挫伤、脑水肿明显，这种情况下，可以使用脱水降颅内压的药物、止血的药物、神经营养的药物。有一些患者会并发癫痫的症状，这种情况下还要使用一些抗癫痫类的药物。有一些患者会并发脑血管痉挛、脑梗，这种情况下，还可以使用尼莫地平改善脑血管痉挛的状态。

总之，开放性脑外伤用药需要根据具体情况而定。