老年人出现咳血的原因有很多，其中包括呼吸系统疾病、心源性疾病，以及血液系统疾病。

1.呼吸系统疾病中，最多见于肺结核、支气管扩张和肺部肿瘤患者。通过胸部CT检查、肿瘤标志物检查，以及结核菌素试验可以明确诊断。

2.心源性疾病主要见于急性充血性心力衰竭，可引起咳嗽、咳粉红色泡沫痰。

3.由于血小板减少，其他凝血因子缺乏，以及凝血功能障碍性疾病，都有可能会诱发老年人出现咳血现象。通过血常规检查以及凝血功能检测。必要时骨髓穿刺有助于明确诊断。