45岁性交以后出现出血，有可能是以下原因导致：

1.45岁的女性可能已经进入到绝经期，绝经以后，卵巢功能已经衰退，体内的雌性激素出现下降，阴道会出现相对比较干涩的现象。性生活的摩擦之后，会导致阴道黏膜组织出现破损而引起出血的现象。

2.有可能是宫颈局部发生了癌变，所以引起这种接触性出血。

3.有可能是由于有老年性阴道炎症，或者是有宫颈炎症而引起的出血。所以就建议积极地去医院检查，通过检查了解到病因之后，要给予相应治疗。

对于性交后出血要引起足够的重视，因为在临床上，早期宫颈癌常常会出现这种现象。