骨肉瘤和生长痛的区别，主要有以下几方面：

首先，病理改变并不相同。骨肉瘤的是骨组织来源的恶性肿瘤；而生长痛是由于骨质在生长发育过程中，和周围组织结构生长发育速度不协调，在活动以后，导致局部出现损伤，导致的疼痛。

其次，症状表现也并不相同。骨肉瘤常常在局部可以触及到皮下的包块，另外，进展比较迅速，疼痛比较剧烈，常常是以静息性疼痛、夜间疼痛为主要表现，局部的皮肤会出现的皮温升高，甚至造成静脉的怒张。而生长痛在局部，常常不具有典型的急性表现，在早期，也摸不到明显的包块，而且是以运动后疼痛为主要表现，有的时候，也存在着夜间疼痛，但是不会出现明显的全身症状。