四个月没来月经，已确定没怀孕，若是育龄期女性，考虑是因月经失调导致。影响女性月经失调的因素较多，比如内分泌激素水平紊乱、卵巢功能衰退、环境、饮食因素、情绪过于紧张压抑、工作压力大等。

建议先进行B超检查，检测女性子宫内膜厚度是否出现病变，是否存在宫腔宫颈粘连，必要时做宫腔镜检查。

若怀疑是内分泌激素水平紊乱导致，可进行性激素六项检测，了解卵巢、子宫情况。若是45-50岁女性月经超4个月没来，已处于绝经期，属于正常生理现象，无需治疗，可通过测试激素六项了解卵巢功能。若确实卵巢功能衰退，则无需治疗。