视神经萎缩，主要鉴别是先天性还是遗传性的视神经萎缩，是原发性，还是继发性视神经萎缩。原发性视神经萎缩，视盘色淡或苍白，边界清楚，视杯可见筛孔，视网膜血管一般正常。继发性视神经萎缩，视盘灰白、昏暗，边界模糊不清，生理凹陷消失，视网膜动脉变细，血管伴有白鞘，后极部视网膜可残留硬性渗出或未吸收的出血。先天性视神经萎缩属于先天发育异常，出生后不久，发现视觉障碍、视力在0.1以下。瞳孔对光反射消失，眼球震颤，视盘边界清晰。遗传性视神经萎缩是母系遗传家族史，多见于10到30岁的男性，双眼同时或先后发病，视力急剧下降，多在0.1以下。早期视觉障碍色觉障碍主要是红绿色盲，视盘水肿，随后视盘边界清晰，颞侧苍白，继之鼻侧变苍白。视盘周围血管减少，管腔细。视野中心暗点进行性扩大，周边视野向心性缩小。