脑梗塞瘫痪后还能不能自己起来，主要是根据患者的病情来决定的。

首先，有少部分脑梗死病人，在发病后出现肢体瘫痪，3到4周后神经功能逐渐恢复，与发病前无异常的改变，称为可逆性的脑梗死，这种病人可以自己起来。

其次，肌力分为0到5级，零0级肌力最差，为完全瘫痪，是不能够自己起来的，5级肌力为正常，如果肌力在4级以上可以自己起来。还有部分患者肌力在4级以下，通过系统的康复治疗及药物治疗等，肌力逐渐改善，也可以自己起来。