下面瘙痒伴有出血有可能是以下原因导致的：

1.有瘙痒的情况下忍不住去抓挠，导致黏膜出现破损而引起出血的现象，所以建议出现瘙痒的时候，尽量不要用手去抓挠。

2.患有滴虫性阴道炎。当滴虫感染阴道黏膜的时候，常常会有血性白带出现，并且伴有严重的外阴瘙痒。

3.出现黏膜组织损伤而引起的出血现象。比如当出现炎症性的时候，有性生活导致黏膜组织损伤，所以会出现出血的现象。

所以建议有外阴瘙痒的情况下，最好去医院检查了解引起瘙痒的原因，究竟是外阴炎还是阴道炎所导致的。根据具体的病因，尽快治疗才能缓解这种瘙痒的症状。