心影稍大是否需要做穿刺，需要根据引起心影增大的疾病而定。

如果是高血压性心脏病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心脏本身器质性疾病引起的心肌肥厚导致的心影增大，是不需要做穿刺的，只需要完善心脏彩超、心电图、心房钠尿肽等心内科常规检查即可。

如果是因为心包积液的原因导致的心影稍大，一般需要做心包穿刺检查，一方面可以通过穿刺缓解心包压塞导致的呼吸困难等症状。另一方面还可以通过对穿刺液进行常规、生化、微生物培养等检查，以明确心包积液的原因，指导临床治疗。