慢性蝶窦炎能不能自愈是由细菌的毒力强弱，以及患者自身免疫力的强弱来决定的。

如果细菌毒力比较弱，患者没有明显的头痛、发热、寒战等全身感染的症状，患者抵抗力较强，没有糖尿病、自身免疫性疾病、血液病等免疫力低下的疾病，经过一段时间治疗以后，蝶窦炎可能会明显转好。

如果病人鼻窦炎症状比较明显，有明显的头痛，甚至有发热、寒战等全身毒血症和菌血症的症状。患者自身年龄偏大、肥胖，甚至患有糖尿病、风湿病、自身免疫性疾病、血液病等基础疾病。这种情况下蝶窦炎病情不容易控制，病情迁延反复，用药时间延长，一般情况下不会自愈。