耳石症和梅尼埃病的主要区别有以下几个方面：

首先，耳石症的症状表现为头位变动时易导致头晕，比如在床上有翻身动作，如果头位无明显变动不会产生头晕。但是梅尼埃病头位有无变动，患者都会感到明显头晕，尤其是梅尼埃病患者的眩晕症状会更为严重。

其次，持续头晕的时间不同，耳石症一般持续几秒钟或者几十秒钟，较少有超过一分钟以上的头晕现象，但是梅尼埃病眩晕大多会超过20分钟，表现出持续性的眩晕症状。

还有，梅尼埃病有耳鸣和耳部胀满感，但耳石症没有此感觉。