痔疮到晚上变大，主要和痔疮患者一天的活动有关。由于白天需要正常的工作与生活，人体在直立行走时由于重力的作用，会加重痔疮局部淤血，从而导致痔疮变大，而且白天排便时也会加重痔疮的淤血。

在夜间平卧睡觉，没有重力的作用，痔疮的淤血症状就会适当地缓解，所以痔核也会有所缩小，症状不明显并不需要特殊的治疗。

而如果痔疮到晚上变大，并且伴有明显的疼痛症状，痔疮也变硬，属于痔疮急性发作，需要通过使用药物缓解局部症状。