代谢性碱中毒如何处理

代谢性碱中毒也是比较常见的酸碱失衡临床类型，代谢性碱中毒的处理掌握两个原则，第一个原则是积极处理原发病，第二个原则是对症处理。

在积极处理原发病中：

1.要针对大量呕吐导致胃液丢失产生的代谢性碱中毒，需要病因治疗和对症处理。如静脉输液、止吐等。导致大量呕吐的原发病因可能是妊娠呕吐，也可以是胃肠减压等，可以采取相应治疗措施。

2.利尿剂使用过多或者摄入量减少，可以导致低钾、低氯性碱中毒。此时需要针对低钾、低氯性碱中毒补充氯化钾或者10%的精氨酸等，纠正低钾、低氯才能够纠正低钾、低氯性代谢性碱中毒。如果是单纯的低氯性碱中毒，可以补充10%的精氨酸溶液、补充氯离子，纠正低氯导致的代谢性碱中毒。

3.呼吸性酸中毒导致的代谢性碱中毒，需要积极纠正呼吸性酸中毒，因为呼吸性酸中毒可能会合并代碱，大多数情况下与同时合并低钾、低氯有关。但不能排除慢性呼吸性酸中毒的本身，肾脏就会过多地保留碳酸氢根，以至于呼吸性酸中毒如果被纠正过快，肾脏的代偿来不及将过多碳酸氢根排除，就可能诱发代谢性碱中毒。此时纠正了低钾、低氯，大部分的代谢性碱中毒可以得到缓解。但是，对呼吸性酸中毒的纠正主张缓慢纠正，以便肾脏能够将过多保留的碳酸氢根排除，不引起代谢性碱中毒。

4.避免纠正代谢性酸中毒的过程中，碱性物质补充过多导致的代谢性碱中毒。对症处理方面，由于代谢性碱中毒脑缺氧，可能会导致烦躁、谵妄，甚至抽搐、惊厥。此时需要使用镇静药，但要保持呼吸道通畅，避免镇静药使用过程中导致呼吸道堵塞、窒息，引起缺氧。

严重代谢性碱中毒的对症处理，可以使静脉输注盐酸加以纠正，但是需要谨慎，临床需要输注盐酸治疗的代谢性碱中毒并不多，必要的时候可以借助血液净化的方式纠正代谢性碱中毒，这样的方式安全、有效。总之，代谢性碱中毒的处理非常重要的环节，是原发病因的治疗和低钾、低氯型碱中毒，纠正低钾、低氯。