首先对于继发性的化脓性腹膜炎一般都是我们开腹探查的一个指证。首先我们要明确继发性的病因是什么，对于以下病因比较常见：首先是腹腔内空腔脏器的穿孔比如说胃十二指肠溃疡，或者是胃癌、结直肠癌、胆囊或者是急性阑尾炎等。另一个方面就是肠道或者腹腔内脏器的其他病变比如说胰腺炎、坏死性肠炎、急性化脓性阑尾炎等等。第三种情况就是因为腹部的外伤，比如说患者经历过腹部的外伤，有可能导致了腹腔内无论是实质性脏器，还是空腔性脏器的破裂，这种情况也是要及时做开腹探查的。最后一种就是因为腹腔内的肠梗阻，因为肠梗阻在外科中比较常见的一种急腹症，肠梗阻出现急性继发性的化脓性的腹膜炎，说明有肠道坏死的这种情况，需要及时做腹腔的探查来挽救生命。也有一极少的部分是我们做一些医院性操作的时候比如说做内镜检查的时候，造成了胃或者是大肠的穿孔，如果这个病变控制症状不好的话，有加重的这种趋势，我们是需要做及时的开腹探查。