腹腔内出血和腹膜后血肿最大的区别是腹腔内有无积液。

根据患者外伤的情况，详细检查受伤部位，如果合并有骨盆、脊柱、以及腰背部剧烈撞击的外伤病史。如患者病情允许，可做CT影像学检查协助诊断。CT检查简单无创，是诊断腹腔内出血和腹膜后血肿的“金标准”，它能清晰显示是否有腹腔内积液，有无腹膜后血肿以及腹膜后血肿的位置、体积和胰腺、肾脏等实质脏器轮廊形态及腹膜后结构改变，并能明确显示腹腔内积血情况，确诊率高达96%。

有经验的医生还会做腹穿，如果抽出不凝的鲜血，就是腹腔内出血。