宫外孕要不要手术需要根据病情而定。如果宫外孕包块小于4cm、未破裂、无明显内出血、血HCG小于2000u/l，可以考虑药物治疗，但是药物治疗周期长，随访时间长，也有治疗失败的可能。

宫外孕的手术治疗方式包括保守手术和根治手术，保守手术适用于包块未破裂，且有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已经切除或有明显病变的患者。

根治性手术主要是用于包块已破裂、腹腔内出血、无生育要求的输卵管妊娠，内出血并发休克的急症患者。宫外孕手术一般可以微创，手术时间短、出血少、恢复快。