两肩不一样高，可能是由于陈旧性损伤导致的，比如陈旧性的锁骨骨折，会引起肩膀的高低不同。

还有可能是由于骨骼本身的畸形引起的，部分患者会由于脊柱等相关的骨骼畸形，进而导致肩膀的高低不一样。如果出现了严重的脊柱侧弯，也会出现双肩不平的临床症状。

也有可能是颈部的病变导致，有一些患者可能会由于颈部肌肉的病变，比如斜颈，继而导致双肩不平的情况。最常见的是由于不良的姿势引起，很多患者由于本身不良的坐姿导致两肩高低不平的外形出现。很多患者习惯于向一侧耸肩，或者一侧肩部肌肉长期保持紧张的状态，就会导致两个肩膀高低不一样的临床症状出现。