心包积液可能是感染、心脏病、肝病、肿瘤等多种原因引起。正常的心包会有少量的液体，当液体量增多时称为心包积液。

常见的原因有感染，比如结核感染的患者由于炎症反应，血管通透性增加，血液会从血管内渗出到心包。也可见于恶性肿瘤的患者，此类患者肿瘤细胞侵犯心包和附近的组织，也会产生心包积液。

此外，心脏本身的疾病，如心力衰竭会引起全身血液回流困难，心脏压力增加，心包产生积液增加，严重肝硬化的患者由于低蛋白血症也会产生心包积液。