耳前瘘管要不要紧需要看患者的感染情况。该病属于一种先天性疾病，患者瘘管处如果不发生感染，可不用处理。如果有感染的情况，比如出现耳前红肿、疼痛，伴有流脓，说明患者已经出现感染，并且处在急性期，患者需要通过以下方式治疗。

首先，患者需要使用抗生素，例如头孢、青霉素等药物，进行局部的抗感染治疗，严重时需要进行切开引流术，术后需要定期换药，待炎症控制后，可考虑给予手术切除。

如果出现反复感染的情况，建议尽早进行手术治疗。